Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας αφορά τη στένωση μίας ή περισσότερων αρτηριών που μεταφέρουν το αίμα στους νεφρούς. Οι νεφροί χρειάζονται επαρκή ποσότητα αίματος για να φιλτράρουν τα προϊόντα του μεταβολισμού και να αφαιρέσουν την περίσσεια των υγρών. Μειωμένη ροή αίματος μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Η πιο συχνή αιτία στένωσης της νεφρικής αρτηρίας είναι η αθηροσκλήρωση. Λίπη, χοληστερίνη καθώς και άλλες ουσίες σχηματίζουν στο τοίχωμα της αρτηρίας την αθηρωματική πλάκα. Σταδιακά αυτές οι εναποθέσεις γίνονται μεγαλύτερες, σκληραίνουν και μειώνουν τον αυλό του αγγείου και τελικά περιορίζουν τη ροή του αίματος. Σπανιότερα η πάθηση προκαλείται από την ινομυϊκή δυσπλασία. Σε αυτήν την περίπτωση τα μυϊκά κύτταρα του τοιχώματος της αρτηρίας δεν αναπτύσσονται φυσιολογικά και έχουμε στην απεικόνιση μια εικόνα σαν κομπολόι με περιοχές στένωσης να εναλλάσσονται με φυσιολογικές. Και στις δύο περιπτώσεις όμως βλάβες μπορούν να υπάρχουν και σε άλλες αρτηρίες του σώματος πέρα από τις νεφρικές.
Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνουν την αρρύθμιστη αρτηριακή πίεση, την υψηλή χοληστερόλη, το σακχαρώδη διαβήτη, την παχυσαρκία και την έλλειψη άσκησης.
Η στένωση νεφρικής αρτηρίας συνήθως δεν δίνει συμπτώματα παρά μόνο όταν είναι προχωρημένη, ενώ σπάνια μπορεί να ανακαλυφθεί σε ένα τυχαίο έλεγχο. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν αιφνίδια έναρξη ή επιδείνωση υπάρχουσας αρτηριακής πίεσης χωρίς εξήγηση καθώς και εμφάνιση υψηλής πίεσης πριν την ηλικία των 30. Επιπλέον μπορεί να παρατηρηθεί φύσημα ακροαστικά στην περιοχή της αρτηρίας, επηρεασμένη νεφρική λειτουργία, υπερφόρτωση με υγρά και καρδιακή ανεπάρκεια που δεν ανταποκρίνεται σε φάρμακα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται απεικονιστικά με triplex νεφρικών αγγείων, αξονική ή μαγνητική αγγειογραφία. Όταν πρόκειται να γίνει κάποια παρέμβαση, π.χ. τοποθέτηση stent, τότε κάνουμε κλασική αγγειογραφία.
Η θεραπεία είτε είναι φαρμακευτική και αποσκοπεί στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και στη χορήγηση αντιπηκτικών, είτε είναι επεμβατική. Σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να γίνει αγγειοπλαστική του αγγείου που έχει τη στένωση και τοποθέτηση stent.
Καϊσίδης Παύλος
Ειδικός Νεφρολόγος
Επιστημονικός Υπεύθυνος Νεφροϊατρικής Αμαρουσίου
Πουρνάρα 3-5 Μαρούσι ΤΗΛ 2106198000
ΙΑΤΡΕΙΟ Λεωφόρος Ειρήνης 21, Πεύκη ΤΗΛ 2106142425
