Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο συχνότερος καρκίνος στον άνδρα και ο δεύτερος καρκίνος που αποτελεί αιτία θανάτου στον κόσμο.
Το πιο σημαντικό είναι ότι αν ανακαλυφθεί στα πρώιμα στάδια είναι νόσος πλήρως ιάσιμη. Είναι νόσος με κληρονομική προδιάθεση. Διαιτητικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εκδήλωση της νόσου είναι η διατροφή που είναι πλούσια σε λίπος και κόκκινο κρέας.
Ο καρκίνος του προστάτου είναι μια ύπουλη νόσος γιατί δεν έχει παρά μόνο συμπτώματα που εμφανίζονται εφόσον ο ασθενής έχει μεταστάσεις. Οι πρώτες μεταστάσεις εμφανίζονται στα οστά της σπονδυλικής στήλης γι αυτό και τα πρώτα συμπτώματα είναι πόνοι στη σπονδυλική στήλη,που εμφανίζονται σαν οσφυαλγίες, ισχιαλγίες ή ακόμα και αυτόματα κατάγματα των οστών με πολύ έντονους εντοπισμένους πόνους.Σπάνια συμπτώματα είναι η συχνουρία ή δυσουρία ή η αιματουρία.
Διαγνώση.
1) Με τη δακτυλική εξέταση του προστάτη.
2) Με την εξέταση αίματος PSA.
3) Αν κάποια από τις δύο αυτές εξετάσεις θεωρείται ύποπτη τότε πρέπει- αφού προηγουμένως αποκλείσουμε την υπερτροφία του προστάτη και την προστατίτιδα ως αιτίες αύξησης του PSA – να γίνει διερεύνηση για ανεύρεση κακοήθειας.
Η διερεύνηση της κακοήθειας του προστάτη γίνεται με το έγχρωμο διορθικό ντόμπλερ, που αν δείξη ύποπτες εστίες λαμβάνονται κατευθυνόμενες βιοψίες από τη συγκεκριμένη περιοχή αλλά και τυχαίες επίσης.
4) Πολυπαραμετρική μαγνητική προστάτου.
Πρόγνωση.
Μπορεί να είναι από αρίστη μέχρι χειρίστη. Είναι ανάλογο με το πόσο ο καρκίνος έχει επεκταθεί πέραν η όχι του προστάτη, αλλά επίσης και με το είδος της κακοήθειας. Η συστηματική λοιπόν εξέταση του προστάτη και του PSA – που πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο σε άνδρες άνω των σαράντα πέντε ετών – είναι απαραίτητη γιατί προλαμβάνει τις πιο δυσάρεστες, μη ιάσιμες καταστάσεις.
Θεραπεία.
1) Επεμβατική α) Ριζική λαπαροσκοπική ή ρομποτική προστατεκτομή β) Βραχυθεραπεία γ) Ακτινοβολία δ) Ακτινοχειρουργική με cyber knife.
2) Φαρμακευτική, με πλήρη ορμονικό αποκλεισμό .
3) Μερικές φορές συνδυασμός μερικών εκ των ανωτέρω.
Ο κάθε ασθενής επειδή θεωρείται μία ιδιαίτερη νοσολογική οντότητα ανάλογα με την ηλικία του, την κατάσταση τής υγείας του εν γένει, την βαρύτητα της κακοήθειας και την επέκτασή της, αντιμετωπίζεται και μοναδικά, σαν ιδιαίτερη ξεχωριστή περίπτωση ο καθένας.
Χρυσός κανόνας για το PSA
1) Η τιμή του PSA δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη του 20% της τιμής του PSA της προηγούμενης χρονιάς, όσο μικρή κι αν είναι η τιμή του (ακόμα κ μέσα στα φυσιολογικά όρια).
2) Τιμή μεγαλύτερη του 4ng/ml θέλει διερεύνηση.
Γεώργιος Δ.Παπαλέξης
Χειρουργός Ουρολόγος-Ανδρολόγος
Ενεργό μέλος της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας
ΙΑΤΡΕΙΟ Θεμιστοκλέους 1, Μαρούσι ΤΗΛ.2106129960
